リワークとは何？リワークの意味や効果、具体的な内容（利用料金や手続き）などについて

リワークとは、うつ病などの精神疾患により休職して療養期間を経た方が、職場復帰に向かうために行うトレーニングです。さまざまな復職支援プログラムを通して再発リスクを軽減し、療養生活から本格的な職場復帰へとスムーズに移行させるのがねらいです。

ここではリワークの効果や、具体的な内容などについて紹介します。

リワークとは何か？

リワークとは、「Re-Work（再び働く）」を意味しており、うつ病などの精神面の不調からある程度まで回復したメンタルヘルス不調者を対象に、職場・社会復帰を目指すプログラムのことです。対人コミュニケーションやストレス対処法など、利用者の特性や体調に合わせた様々なプログラムが用意されています。

また、復職・再就職だけが目的というわけではなく、再発予防や対処を学ぶことで、再休職などを防ぐことも目的となっています。再休職を防ぐという視点で、リワーク施設によっては復職後の面談フォローなどを行っている場合もあります。

（参考：うつからの“復帰後の不安”を軽減するために　ー「職場定着支援」のご紹介）

リワークを活用する意味や目的について

「リワークを使う意味あるの？そのまま復職するのと何が違うの？」という方もいるかもしれませんが、そこには明確な理由があります。

うつ病などのメンタル不調は、休息や服薬によって症状が回復したとしても、社会復帰後に再発を招きやすい病気です。というのも、休職期間・療養期間が長引くと、体力・仕事力・対人力などがどうしても低下していくため、仕事復帰する際の負荷が大きく、ストレスを感じやすくなってしまうのです。再発後は休職期間が長期化したり、休職と復職を繰り返すことも珍しくありません。それらを防ぐためにはリハビリが必要です。つまり、リワークとは、自宅療養と復職（あるいは再就職）の間に存在する大きなギャップを無くし、順序立てて社会復帰していくためのリハビリ機関として存在します。

また、復職の場合、元の会社や部署に戻るということは、以前と同じストレスがかかることになります。再発しないためにも、ただ回復を目指すのではなく、ストレス対処力向上を目指す必要があります。

数字で見る！リワークの効果とは？

厚生労働省の報告によればうつ病から回復しても60%の人は再発すると言われています。さらに、2度罹患するとその後の再発率は70%、3度罹患するとその後の再発率は90％と、再発率が高くなっていくとされています。つまり、単に復職・再就職すればいいのではなく、就労が継続できているかどうか（就労継続率）が重要な指標となります。

以下は、リワークプログラムの利用者と非利用者の就労継続性を比較・検討した研究結果の一部ですが、リワークプログラム利用群は非利用群と比較すると就労継続性が良好であることが確認できたそうです。

（出典：リワークプログラムの現状と課題／日本うつ病リワーク協会理事長　五十嵐良雄）

参考までに、弊社のリワーク事業「リヴァトレ」では、就労継続率が84.4%となっています。（2011年6月から2020年2月までの数値データを参照。最新データはこちらからご確認ください）

具体的に何するの？リワークプログラムの支援内容について

リワークとは何か、リワークが存在する意味や目的は何なのか、そしてその効果はあるのか、そういった内容をここまでに説明してきました。では、実際にどういったことをリワークプログラムで行っているのでしょうか。

ここでは、福祉制度の元で運用している弊社のリワーク事業「リヴァトレ」を例にご説明します。

オフィス系リワークプログラム

オフィス系リワークプログラムでは、パソコンを使って個人やチームで資料作成やプレゼンテーションを行います。また、企業研修で使われるような題材をもとにチームで1つの課題をクリアしたり、コンセンサスを得るような共同作業を行うなどがあります。仕事をイメージした個人作業やグループでの業務をトレーニングすることができます。

心理・ストレス対処系リワークプログラム

心理・ストレス対処系リワークプログラムでは、集団認知行動療法や自己分析などがあり、自分の傾向をつかみ対処法を身につけていきます。休職・退職に至った要因や、以前の生活や働き方、考え方を振り返ることで、復帰後のストレス対処法やセルフケアの方法について学ぶこともできます。具体的なプログラムに関しては、下記を参考にしてみてください。

物事の捉え方をバランスよくする『集団認知行動療法（CBGT）』

コミュニケーションや考え方の特徴を知る－自己分析プログラム－

運動系リワークプログラム

運動系リワークプログラムでは、ウォーキングや集団スポーツなどを取り入れています。また、運動を通して日々の健康の重要な要素である睡眠・食事・運動を振り返ることができるようなプログラム構成としています。

キャリア系プログラム

キャリア系リワークプログラムでは、今までの経験の棚卸を行うことにより、今後も活用できそうなご自身の強みを見つけます。また、今後どのようにしていきたいかを描くことにより、価値観を明確にしたり目標を設定したりします。

リヴァではこういったそれぞれのプログラムをグループワークなど、複数人の集団で行うことが多いです。集団で行うことによって、他の利用者の方と共感したり、不安を和らげる効果があったりもします。また、他者の意見を聞くことでストレス対処方法などの改善のヒントになる場合もあります。

こうしたメリットは、個人での取り組みではなかなか得ることのできないものです。なぜなら、他者との関わりから自分自身を客観視することが出来るからです。

（参考：自分らしい生き方をともに目指す「うつからの社会復帰支援（リワーク）サービス」）

リワーク施設の選び方

リワークプログラムはどこの施設でも同じというわけではなく、施設によって内容や対象が異なります。PCを使った自習中心のところ、認知行動療法など心理系プログラムを実施しているところ、うつ以外の方々（統合失調症や双極性障害・発達障害など）も利用しているところなど、本当に様々です。

また、参加している方やスタッフの人柄・専門領域などによってももちろんコミュニケーションが変わってくるため、そういった点でも自分に合うかどうかを検討することが大切です。医療系のリワーク施設では臨床心理士などの医療従事者が多いですし、福祉系のリワーク施設であれば福祉や介護業界出身の方が多いように思います。ピアサポーターやキャリアコンサルタントが所属しているところもあります。

何れにせよ、自宅から近いから／紹介されたから／施設が綺麗そうだったから…と安易に選択するのではなく、いくつか見学して、復帰に向けて自分の課題に向き合えると思うところを探すことが大切です。

地方はリワークの選択肢が少ない

首都圏にはリワークの運営者が数多くいますが、地方に行くと残念ながらまだまだ少ない現状があります。地域の情報は市区町村の福祉窓口が把握している場合が多いため、まずは市区町村の福祉窓口に相談してみましょう。また、各都道府県には地域障害者職業センターがありますので、そちらにも問い合わせてみると良いと思います。

弊社ではそういった地域差による課題の解決にも積極的に取り組んでおります。自宅にいながらも復職・再就職に向けた準備が1人でもできるよう、弊社のリワークプログラムのノウハウを詰め込んだワークブックを準備しています。ぜひ参考にしてみてください。

（参考：いま不安を和らげたい全ての人へ。著者と監修者（産業医）が語る『脱うつ書くだけ30日ワーク』の活用法）

リワークの利用条件は？

疾病の違いによって使える・使えないという判別は基本的にはありません。うつ以外にも双極性障害、不安障害、発達障害、それらが併発している場合など、様々なケースで利用が可能です。しかし、施設によっては疾病を限定している場合もありますので、利用してみたいと思っているところへ問合せしてみると良いでしょう。

また、リワークを運営する機関はざっくり以下の４つに分類できるのですが、

①医療の制度で運用
②福祉の制度で運用
③独立行政法人の障害者職業センターが運用
④会社が自前で運営、または専門業者に委託して運用

福祉系や医療系は、精神科・心療内科で診断を受け通院を継続していないと利用することができません。さらに福祉系は一部の市区町村を除き、基本的には休職中か離職中であることが条件となります。障害者職業センター系は休職中であることが利用の条件となります（無職の方や公務員の方は使うことが出来ません）。

（参考：うつになった時の病院選び５つのポイント）

（参考：仕事をしていて「うつっぽいな」と思った時、どうすればいい？－公認心理師が勧めるケースごとの対処法）

リワークを利用する上での手続きの流れは？

運用している制度によって、リワークを利用するための手続きが異なります。

福祉の制度であれば、障害手帳、自立支援医療の受給者証、医師の診断書のいずれかとともに、市区町村の利用可否の判断を受けることとなります。お住まいの市区町村によりますが、手続きには約1か月ほどかかります。ただし、施設によっては市区町村による利用決定が出る前から利用し続けることが出来るところがあります。気になる施設のホームぺージをみて見学、問い合わせを直接行ってみてください。ほとんどの施設で無料での相談、体験が行えます。（弊社が運営するリワーク施設「リヴァトレ」へのお問合せはこちら。）

医療系は、通院しているクリニックなどで併設していれば主治医からご紹介があるかもしれません。ない場合は、主治医に相談し紹介してもらうことがよいでしょう。

行政系リワーク施設であれば、都内でしたら上野に障害者職業センターがあります。利用料が無料ということで常に混んでおり、2－3か月待ちとなることも。手続きに関しては、直接問い合わせてみてください。（障害者職業センターは復職の方を対象としており、再就職の方はご利用が出来ません。）

また、大手企業などは、企業内にリワーク機能を有している場合もあります。しかしながらほとんど普及していないのが現状です。大手企業に所属している方は、人事や産業医に確認してみましょう。

リワークの基本的な利用期間は？

平均的には、3か月～6ヶ月程度と思われますが、1年以上使われる方もいます。再就職の方の場合は、就職先まで決める必要があるために長くなりがちです。

リワークの利用料金は？

福祉系：800～1,700円/日

ご本人の前年度の所得によって上限金額が適用されます。月額0円、もしくは月額9,300円、月額37,200円となるケースがありますのでご注意ください。詳しくは参考までに【よくある質問「利用料はいくらですか」】をご確認ください。

医療系：2,000～3,000円/日

自立支援医療を申請することで、患者負担が3割から1割となり、700～800円程度で利用できるようになります。

行政系：一部無料

障害者職業センターのような行政系のリワーク施設では、雇用保険で運用されておりますので企業に在籍している方でしたら無料で使える場合があります（公務員や無職の方は利用することが出来ません。）。また、東京都であれば東京都立中部総合精神保健福祉センター等もありますが、そちらは有料となります。行政系といっても全てが無料というわけではないため、ご注意ください。